Weltspiegel Cottbus

Bitte ausdrucken, ausfüllen und von einem Elternteil unterschreiben lassen. Die erziehungsbeauftragte Person gibt den Zettel an der Kinokasse ab.

Weltspiegel Cottbus

Elternzettel

Übertragung der Erziehungsbeauftragung nach § 1 Abs. 1 Nr. 4 Jugendschutzgesetz (JuSchG)

Mit diesem Zettel beauftragen Eltern eine volljährige Person, ihr Kind beim Kinobesuch zu begleiten – etwa ein Kind ab 6 Jahren bei einem Film ab 12 Jahren (Parental Guidance) oder bei Vorstellungen, die später enden, als es für das Alter zulässig ist.

1. Kind / Jugendliche oder Jugendlicher

Name, Vorname
Geburtsdatum Alter
Weiteres Kind (Name, Geburtsdatum)

2. Erziehungsbeauftragte Person (mindestens 18 Jahre)

Name, Vorname
Geburtsdatum Verhältnis zum Kind (z. B. Tante, Nachbarin)

3. Vorstellung

Filmtitel
Datum Uhrzeit

4. Erklärung der Eltern

Ich übertrage die Erziehungsbeauftragung für den oben genannten Kinobesuch auf die unter 2. genannte volljährige Person. Mir ist bekannt, dass diese Person während der gesamten Vorstellung anwesend sein muss und die Aufsicht übernimmt. Ich habe mich über den Film und seine Altersfreigabe informiert und halte den Besuch für mein Kind für vertretbar.

Name, Vorname (personensorgeberechtigt, in der Regel ein Elternteil)
Anschrift
Telefon (für Rückfragen während der Vorstellung) Ort, Datum
Unterschrift